TSH Habla, dislalias y dificultades de dicción

La dislalia es la dificultad permanente o transitoria para la pronunciación correcta de determinados sonidos o grupos de sonidos. La palabra dislalia viene del griego «dys», que significa «dificultad»; y «lalein» que quiere decir «hablar».

A pesar de que el uso del término dislalia ha sido desplazado en el tiempo, tradicionalmente se mantiene para referirse a aquellas dificultades que ocurren de forma aislada a nivel de algunos segmentos silábicos y de carácter fonético, considerando así mismo los hitos evolutivos, propios del desarrollo fonológico (Aguilar y Serra, 2007). Actualmente, estas alteraciones se engloban dentro del llamado trastorno de los sonidos del habla (TSH) o fonológico (American Psychiatric Association, 2013). Por lo tanto podemos oír hablar de Trastorno Fonológico o Dislalia.

La persona con dificultades de habla tiende a la sustitución u omisión de determinados sonidos del habla. Si la sustitución no está relacionadas con un déficit anatómico como una fisura palatina, o una malformación máxilo-dental o una deficiencia auditiva, se trata de una dislalia.

Las dificultades de dicción se pueden mejorar en cualquier edad.

Causas

La dislalia tiene un desarrollo y un curso multicausal. Es decir, intervienen diferentes elementos tanto en su origen como en su desarrollo.

Dificultades perceptivas: siempre que una persona tenga dificultades de habla, como primer paso será conveniente descartar que no haya dificultades auditivas tanto a nivel de oído interno (déficit auditivo) como a nivel medio (mucosidades persistentes y/u otitis). En caso de que la mucosidad haya permanecido en el conducto durante mucho de tiempo, la discriminación auditiva estará afectada y habrá que ejercitar la atención y la percepción auditivas. Dentro de la sesión de logopedia, uno de los hábitos imprescindibles a desarrollar serán los lavados nasales eficientes y la posterior expulsión del moco.

Dificultades de ejecución motriz: antes de iniciar cualquier terapia logopédica, exploramos exhaustivamente las estructuras buco-fonatorias (nariz, boca, lengua, paladar, oclusión dental, faringe… ) y la funcionalidad de sus órganos (lengua, labios, paladar blando, amígdalas… ). Si detectamos alguna anomalía o malposición que sea posible corregir en aquel momento, será mejor proceder a su mejora. (Tratamientos respiratorios y/u ortodóncicos). De este modo nos evitaremos terapias logopédicas frustrantes y pesadas que se alargan excesivamente.

TIPO DE DISLALIAS

Dislalia evolutiva o fisiológica
De base fonológica: si la dificultad es fonológica, observaremos que la persona puede ejecutar bien un sonido concreto en sílabas aisladas, pero si lo tiene que pronunciar dentro de una palabra ya no lo consigue. Es un problema de memoria secuencial que afecta a la coarticulación dentro de la cadena fónica de la palabra. Lo notaremos sobre todo en la producción de palabras largas, o frases enteras, donde la persona altera la orden de los sonidos de la palabra o hace sustituciones cambiantes de un sonido por otro. La persona está teniendo dificultades para analizar y discriminar un sonido escuchado y también a nivel práxico para reproducirlo. Tiene como origen la inmadurez cerebral y del aparato fono-articulador.

 

Dislalia orgánica (o funcional)
Si la dificultad es fonética, la dificultad de articulación del sonido está relacionada con los órganos periféricos que controlan el habla. La persona hace una repetición incorrecta del sonido, incluso en sílaba aislada. En estos casos, podemos identificar que hay un sonido determinado que la persona no consigue pronunciar bien y en general hará una sustitución persistente en todas las sílabas donde tendría que decir aquel sonido. La persona puede incluso discriminar bien el sonido cuando lo pronuncia otra persona pero está teniendo dificultades a nivel práxico para reproducirlo. Este es el caso de muchos adultos que saben por memoria auditiva como se pronuncia cada palabra pero no la pueden decir correctamente.

 

Dislalia Mixta
La persona presenta características de las dos anteriores.

 

Dislalia audiógena
Como su nombre indica viene producida por una deficiencia auditiva

LA PARTICIPACIÓN DE LA FAMILIA

La terapia de habla, desde mi experiencia, es una de las más agradecidas de trabajar. Solo pide saber hacer un análisis exhaustivo y un diagnóstico correcto. A partir de aquí, el trabajo logopédico da sus frutos bien pronto y todavía más, en el caso de niños, si los logopedas tenemos la suerte de encontrarnos con familias deseosas de participar.

Dar pautas claras desde el primer momento hará que los padres se sientan partícipes de los adelantos y motivados a rectificar las posibles actitudes erróneas que estuvieran teniendo hasta aquel momento. Un buen conocimiento del punto del camino donde estamos y de los próximos objetivos a lograr, les proporcionará la visión realista necesaria para no ser excesivamente exigentes y tener paciencia. Esto contribuirá a un estilo de crianza y convivencia que favorezca la comunicación cómoda y la fluidez.

Contacto

Para quienes necesiten ayuda con sus problemas de comunicación o lenguaje, estoy disponible en dos ubicaciones en Barcelona.

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